外科手术模拟器2(外科医生游戏怎么设置中文)
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外科医生游戏怎么设置中文
可以下载中文版外科医生游戏。中文版在外科医生的游戏官网可以下载。该中文版外科医生游戏是一款模拟外科医生手术的游戏,游戏中玩家将会扮演外科医生,以第一人称视角操作去完成各类手术,游戏中玩家用双手操作,一边按屏幕拿工具,一边使用工具,非常精确的制导。
外科训练系统如何帮助学生实施虚拟手术
现在科技进步外科手术可以通过虚拟方式来进行训练,这样对医学生,低年资医生确实是个好的机会来提高手术技能。虽然目前的虚拟系统还不能完全模拟真实场景和感受,但是不断在完善。我所知目前骨科有关节镜虚拟系统,缝合虚拟系统,内外固定的sawbone训练等。
如果双盲测试是疗效的唯一检测手段,外科手术是不是也要双盲测试
外科手术其实也要接受类似对照检验的。
某种手术,在样本积累到一定程度以后,就要对照做手术和不做手术(比如采用药物治疗)两个群组,对治愈率、期望寿命、生活质量等多方面进行比较,判断这个手术是否需要做。
现在各种手术指征越来越清晰、科学,就是建立在这种对比分析之上的。
大样本双盲对照实验,是一种统计学方法,在不同具体情况下运用的具体方式可能不同,但指导思想是一致的,也是有效的。
外科手术的起源是什么
2020年,新冠肺炎在全球的医学界掀起波澜,病毒肆虐,死伤无数。好在现代社会强大的医术和药物,最终助力人类渡过了难关。如今,医疗迅速发展,我们住院开刀早已不稀奇,甚至超越开放性创口的历史阶段,研究出了微创手术。但是回溯古代,在那个生孩子相当于过鬼门关的漫长岁月里,人们受了伤又该如何处理呢?
▲图片来源于电视剧《甄嬛传》
人在江湖飘,谁能不挨刀。古代人民经常从事狩猎和战争,流血受伤是家常便饭,偶尔断手断脚,一般用布条快速扎紧,然后涂抹草药;或是直接用火烫,跟烧线头一样,病人能活下来完全靠死神玩忽职守。
▲图片来源于网络
我国现存最早的医方著作是战国时期的《五十二病方》,出土于长沙马王堆汉墓。书中记载了一则关于痔疮的外科手术记录,翻译成大白话就是:先杀一条狗,取出狗的膀胱插在一根空心竹管上,然后将膀胱用竹管捅进人的肛门,在外面对竹管吹气,再向外拖拽,把患处带出来,一刀割掉病灶,敷以中药。
▲图片来源于网络
书中记载得非常认真,后文还提到如果把肛门拖出来放不回去,可以把人倒着吊起来,利用地心引力让肛门自动归位,或者用冷水泼洒患者胸腹,肌肉收缩可以让肛门复原。我们无法深究(也不必深究)这种手术的成效,但不可否认,它是我国从医者的重要经验和医学史的珍贵资料。
▲图片来源于网络
治疗痔疮没什么生命危险,顶多对下半身不太友好,和开颅手术比起来真是小巫见大巫。1985年,山东省曾挖掘一批大汶口文化的墓葬,发现其中一个头骨的颅骨右侧、顶骨靠后位置有一个圆洞,圆洞周围有明显的刮削痕迹和组织修复的痕迹,说明不是头骨病变或发育不全,而是人为“开凿”,并且术后病人至少又存活了好几年。
▲山东省博物馆向公众展出我国5000年以前的开颅手术实例颅骨
华佗曾经也想对曹操实施“开颅手术”,意图根治曹操偏头疼的老毛病。然而曹操听后勃然大怒,立刻处死了华佗,开启了恶劣医患关系的先河。古代人民除了断手断脚、切割痔疮、开颅这种逼不得已、不做会(痛)死的外科手术外,还有若干相对温和的、精益求精的手术——外貌整容。
▲图片来源于网络
晋唐文献都记载过兔唇修复的手术。清代顾世澄在《疡医大全》中,较为详细地描述了整个过程:先将麻药涂在缺唇上,用绣花针穿丝线缝住二边皮,然后擦上调血之药,三五日内不可哭泣与大笑,不可感冒打鼾,每日只吃稀粥,等到肌肉生满,去其丝线,即合一唇矣。到了南宋,医生已经可以通过手术给瞎子安装假眼了,而且“人皆不能辨其伪”。
▲元代陶宗仪《南村辍耕录》记录了手术安装假眼的过程
元代发展出了隆鼻的前身——“鼻梁修补术”,类似古印度书籍《Sushruta Samhita》所记载的:从额头上取下一块皮肤,但不完全切断,而是翻下来盖住鼻子,迅速缝合,然后在鼻孔插入两根蓖麻来保持鼻子高度,调整形状,最后用棉花覆盖,等待伤口愈合。
▲图片来源于网络
虽然外科手术不绝于文献,但始终都是病人仅优于“听天由命”的下下策,这是因为有四座大山横亘在外科医生面前——“解剖”、“止血”、“麻醉”、“感染”。尤其是“麻醉”这关,如果不过,病人会无限恐惧,手术的精细度也永远无法得到提升。
我国古代的麻醉历史有3000年之久。春秋时期的《列子·汤问》有言:“鲁公扈、赵齐婴二人有疾,同请扁鹊求治……扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初。”虽然将两个人“互换心脏”不太现实,但至少已经明确出现了“麻醉”的概念,且病人醒来后“既悟如初”,还是一样的健康。
▲扁鹊画像
当时还流行一种“针刺镇痛术”,就是针灸麻醉。最初是用石头烧热接触穴位,后来发展成金属针。唐代《集异记》记载,狄仁杰曾经用针刺镇痛的方式,成功完成了一例去除皮肤上瘤子的手术。直到上世纪70年代,中国仍有麻醉科医生使用针刺镇痛术,但是由于麻醉强度不能满足大部分手术的要求,应用并不广泛。
▲图片来源于网络
汉末三国,战事不断,促进了外科手术的发展,麻醉方法也随之进步。公元二世纪,华佗发明了麻沸散,据《后汉书》记载:“……以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳剖腹背,抽割积聚……既而缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。”这是世界最早应用全身麻醉的记载。有人怀疑麻沸散的主要成分是曼陀罗花,但是处方现已失传,没有实锤。
▲华佗画像
隋唐时候,麻醉较为成熟,外科手术进入寻常生活。《酉阳杂俎》记录过一个小故事:传说荆州有个姓张的外科医生非常有名,某天一个士兵骨折了,前来求医,张医生让他喝药麻醉,然后隔开皮肤取出一片碎骨,涂上药膏封好伤口,几天之后就能下地行走了。两年后,士兵的腿又开始疼,就来复诊,张医生翻找半天,最终从床底找到了之前取出的碎骨。原来是因为碎骨在床底受了寒气,才导致士兵的腿跟着疼痛。于是他把骨头洗干净存放在温暖的棉絮中,士兵便很快恢复了。
▲图片来源于网络
宋元以来,麻醉又有了新的发展,开始严格掌握安全用药,注意个体差异,尤其突出的成就是出现了局部麻醉。如《医宗金鉴》的外敷麻药,《华佗神医秘传》的吹喉麻醉药、黏膜麻醉剂和皮肤麻醉剂,等等。
中国麻醉史其实挺“正常”的,不过是喝喝药酒扎扎针,西方国家的麻醉方式才是千奇百怪、令人称奇。最早西方外科手术是没有麻醉的,全靠医生手速快。以截肢为例,医生趁着病人没反应过来,赶紧拿起锯子锯断残肢,然后从炉火中拿起一块烧红的烙铁,猛地按压在伤口处止血。
▲图片来源于网络
据说当时一场截肢手术最快只需要30秒,这个速度就算锯木头也锯不准,所以医生常常会发现多锯了一块或少锯了一块……苏格兰的外科先驱罗伯特·李斯特医生,曾经在一场大腿截肢手术中因为过于求快,不小心切掉了病人的睾丸、帮忙摁腿的助理的手指,还误伤了一名围观的医生。最终三人都因伤口感染而死——这是一场致死率“300%”的神奇手术。
▲图片来源于网络
但是一味求快总不是长久之计,有些手术不得不精细操作,比如拔牙。于是医生便开发出“酒麻”——把病人灌醉,“棍麻”——把病人打晕,“放血麻”——让病人失血过多而休克。这些方式要么麻醉了又没有完全麻醉,病人往往会被疼醒;要么过于凶残导致病人直接一死了之,难以分辨到底是医术不精还是被“麻”死的。19世纪初,英国化学家戴维发现“笑气”(一氧化二氮)有麻醉止痛作用,美国牙科医生维尔斯便用此作为麻醉剂给患者拔牙,成功率挺高。
▲19世纪的笑气麻醉吸入装置
维尔斯想要推广这一成果,就进行了一场拔牙公开表演,好巧不巧,这次用量不足,病人疼得大呼小叫。维尔斯被当场逐出医院,笑气麻醉法也没能普及。之后,维尔斯的学生莫顿偶然发现乙醚有麻醉效果,先在动物身上试验,又以身试法(差点没醒来),最终研究出了适当的用量,并在公开表演中大获成功。
▲1846年10月16日William Morton在波士顿麻省总医院公开表演乙醚麻醉
从此,乙醚进入全世界各家医院,解决了纠缠病人千年之久的痛苦和恐惧。
纵观中西方的外科手术史,中医讲究由内而外的真实麻醉,无论是药酒还是针灸,本身都是无痛的方式,追求病人全程无痛,相对“治本”。而西医相对激进,用暂时的昏迷或休克代替“麻醉”,只要能做完手术就行,相对“治标”。这是由于中西方不同哲学观念、不同思维方式造成的,没有高下之分,只要符合历史进程,符合各自的发展规律,就是值得铭记的成就和阶段。
▲图片来源于网络
如今,科技发达、医学进步,麻醉药已经相当完善,不仅能保证手术顺利,避免并发症的发生,而且副作用很小,代谢很快,不会影响智力和记忆。且随着像《柳叶刀》这一类越来越有权威性的科学论文期刊出现,也让更多的医生和医学工作者有了良好的交流平台。在手术等方面也有了更好的探讨环境。
▲图片来源于网络
所以,该麻醉时就麻醉,不要因噎废食,也不要承受无端的痛苦了。
外科手术属于西医吗
外科手术不属于西医,因为中医在很早时候也有手术,只不过在中医中不是太提倡手术而已,如华佗给曹操治疗头痛的时候就准备进行开颅手术,只不过曹操认为是害他,包括关羽的刮骨疗伤等传说,加上古代战争中的伤员救治都需要手术。加上我们过去的医疗技术不发达,很多农村还是赤脚医生、学徒等不是正规专业人员再看病,也没有手术环境。
现代的外科手术技术我们大部分从西方引进来的,特别是一些诊断仪器、手术技术等,所以很多人认为外科手术是西医。
外科手术前预防用药应在何时使用
病人需要进行外科手术的时间以前是需要使用抗生素进行预防用药物进行预防外科手术以前的伤口局部位出现炎症感染,可以在病人进行外科手术以前的2个小时左右进行使用抗生素进行预防身体伤口的炎症感染的发生,平时注意观察身体外科手术以后的临床表现进行调节。
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