arthritis（类风湿该如何治疗能治好吗）

本文目录

• 类风湿该如何治疗能治好吗
• 类风湿是什么
• 髋关节疼痛，是何原因怎么治
• 关节响是怎么回事是缺钙吗
• 有人说老虎常夜间行走潮湿阴暗山林，却几乎没有得风湿的先例，是因为它们有抗体吗
• 骨关节炎如何自我保健
• 婴儿和儿童细菌性关节炎的临床特征有什么
• 下颌骨疼
• 类风湿是由什么引起的
• 人体最容易受伤的一个关节，你知道是哪一个吗

类风湿该如何治疗能治好吗

类风湿关节炎的治疗旨在控制滑膜炎和阻止关节损伤。治疗方案的选择取决于几个因素，包括开始治疗时疾病活动度的严重程度和患者对之前治疗性干预的反应。类风湿关节炎的治疗策略是通过更迅速、持久地控制炎症并早期开始应用改变病情的抗风湿药治疗以达到缓解或降低疾病活动度。

1、类风湿关节炎治疗一般原则包括：

1)       早期识别和诊断类风湿

2)       由风湿科医生进行治疗

3)       对所有诊断为类风湿关节炎的患者早期使用改变病情的抗风湿药

4)       以缓解或降低疾病活动度为目标的目标治疗的重要性

5)       包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素在内的抗炎药，只作为辅助治疗

2、类风湿关节炎的非药物治疗和预防治疗

除抗炎药和抗风湿药物治疗之外，一些非药物治疗措施和其他医疗干预对类风湿各个疾病阶段的综合治疗也是重要的。这些治疗措施包括：

1)       患者教育

2)       心理社会学干预

3)       休息、运动，以及物理治疗和职业疗法

4)       营养和膳食咨询

5)       降低心血管疾病风险(包括戒烟)和骨质疏松症风险的干预措施

6)       给予免疫接种以降低免疫抑制治疗的感染性并发症的风险

3、类风湿关节炎的药物治疗

在给药物治疗前，要先对患者进行一系列评估，如血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、乙肝两对半、胸片等。治疗类风湿关节炎的药物包括：

可能结合使用以下几类疗法：

1)       迅速起效的抗炎药物，包括非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、布洛芬等，及全身性和关节内给予糖皮质激素。

2)       起效较慢的改变病情的抗风湿药，包括非生物性（传统小分子或合成性）和生物性改变病情抗风湿药及口服给药的小分子激酶抑制剂，这些药物都可能减少或预防关节损伤及维持关节的完整性和功能。

3)       最常用的非生物性（或传统合成性）改变病情抗风湿药包括羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和来氟米特等。

4)       生物性改变病情抗风湿药（生物制剂）有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗、托珠单抗等。

4、类风湿关节炎的目标治疗

类风湿关节炎的治疗推荐使用目标治疗策略以迅速将炎症和病程进展降到最低，治疗目标是病情缓解或最低疾病活动度状态，同时不影响安全性。

进行目标治疗的策略包括：定期重新评估疾病活动度，通常至少每3个月评估1次；如有需要，将每3-6个月调整改变病情抗风湿药方案作为实现治疗目标的主要方法；将抗炎药物疗法（如非甾体类抗炎药及口服和关节内给予糖皮质激素）作为改变病情抗风湿药的辅助疗法以维持对疾病活动度的控制，直至改变病情抗风湿药疗法的疗效足够以停止使用糖皮质激素或将其使用降低至可接受的水平。

类风湿是什么

春水初生，

春林初盛，

春风十里，不如你。——冯唐《春》

漫花飞舞的季节，大多数人都会沉浸在春天所给予的惬意中，然后，有那么一部分人群却愁容满布。他们就是——类风湿性关节炎患者。因为天气变化频繁，病情会在此时加重。今天。就由我，天天博士来会会这名不见经传的类风湿，揭开它的庐山真面目吧！

概述

首先，类风湿性关节炎是一类慢性、全身性自身免疫性疾病，最主要的临床症状就是侵蚀性、对称性、周围性多关节炎。从发展过程来看，可分为无症状期、未分化关节炎期、临床症状期，最终导致关节畸形和功能丧失，简单说，就是丧失劳动力和致残。流行病学资料显示，类风湿性关节炎主要以20-50岁人群为主要目标，女性患者约3倍于男性。

临床表现

（一）关节表现1.晨僵∶早晨起床后关节及其周围僵硬，活动不开的感觉。持续时间超过半小时的话，可要格外警惕啦。2.关节肿痛∶最常出现的部位在双手近段指间关节、掌指关节、腕关节。有没有发现，这些都是小关节哦！3.关节畸形∶女性患者更容易出现晚期的关节畸形，因为女性同胞们做的精细活儿更多，家庭主妇也不例外。

（二）关节外表现∶其病理基础是血管炎，血管如河流般分布在人体各处，所以患者的关节外表现可以说是全身性的，各个器官和系统均可受累。

检查与诊断

1.血象∶可有轻至中度贫血，活动期血小板可增高，白细胞分类一般正常。2.自身抗体∶常用的有类风湿因子，但目前临床工作中抗CCP抗体更具说服力。3.炎性指标∶血沉和C反应蛋白属于常规检测。4.影像学检查∶X线平片对诊断、分期、监测均很重要，超声以及MRI对明确关节积液和软组织有独到之处。新的检测手段有血清学APCA，抗RA33,GPI等等。诊断主要按照1987年和2010年ACR和EULAR分类标准，前者准确率高，敏感性低，后者则相反，目的是早起识别病变，更早一步规范治疗。

治疗

作为一名内科医生，我的武器当然是药物治疗了，但需要强调的是目前这病不能根治！主要治疗目标是减轻症状，防止畸形，保持受累关节功能。目前常用药物有∶（1）非甾体抗炎药∶美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸等，一般只选择一种。（2）改变病情抗风湿药∶具代表性的是甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶，其中甲氨蝶呤最为经典，可谓是里程碑似的药物，除了需补充叶酸，由于易引起肺间质病变，所以入院后常规完善胸部影像学检查排除。（3）糖皮质激素∶一提激素，很多患者都避之不及，我想要告诉大家的是，小剂量，合理使用就是治病的药，而不是毒。缓解疼痛，立竿见影，外面什么“祖传神药”很有可能就是大剂量激素，若长期不规范使用，并发症可就出来了，那时候就成了“拆了东墙补西墙”。（4）植物类药物，如雷公藤总甘，白芍总苷，正清风痛宁等。（5）生物靶向制剂∶最经典的就是肿瘤坏死因子拮抗剂，如国产的益赛普，也可为是甲氨蝶呤之后，治疗类风湿关节炎第二个里程碑似的药物；总之，一分钱一分货，贵。

相信大家现在对于类风湿有了初步的认识，但大家伙儿可别忘记专业医师的指导哦，患者朋友们，这个季节就多注意保暖，坚持规范用药，不擅自停药，用药。

愿，下一个春风十里，遇见你。谢谢大家！

髋关节疼痛，是何原因怎么治

髋关节疼痛的原因可能有很多，大部分可能是由骨关节炎或缺血性坏死等疾病引起的。

其他的髋关节问题则是由扭伤、滑囊炎、脱臼和骨折等损伤引起。

而髋关节问题的治疗范围，则从最基本的疼痛管理到复杂的医学治疗均有涉及，治疗疾病和修复损伤这些都包括其内。

一、髋部疼痛

髋部疼痛是一种非常常见的疾病，其原因多种多样。 髋部疼痛的位置可以为疾病的原因提供有用的线索。

髋关节的问题往往会导致髋关节内部或腹股沟区域的疼痛。髋关节外侧、大腿上部或臀部的疼痛通常是由髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱和其他软组织问题引起的，需要读者注意！【1】

你的髋关节是一个球窝关节，可以想象成一个球跟一个碗，球在碗里可以各个方向良好活动，保证了关节的活动性！并提供能够承受身体重量所需的稳定性。

髋关节的“球”部分位于股骨或者叫大腿骨的顶部，而“窝”是骨盆中的一个碗，称为髋臼。

骨关节炎引起的髋关节疼痛，相信有许多人都经历过，这个病主要是因为髋关节的表面反复摩擦后，逐渐出现磨损所导致。

其次，髋关节的疼痛也可能是由于髋关节及其周围神经的相关疾病或者损伤导致的结果。

此外，髋关节疼痛有时可由身体其他部位的疾病引起，如下背部或膝盖处的病变。这种类型的疼痛称为相关性的疼痛。

某些髋关节疼痛，可以通过患者在家里自我护理来控制，而另一些则可能需要药物或者外科治疗了。

二、关节炎引起的髋关节相关问题

关节炎是髋关节周围组织退化和关节疼痛最常见的原因【2】。

有三种类型的关节炎通常影响着我们的髋关节： 1、骨关节炎

通常被称为“磨损性关节炎”，它是最常见的关节炎类型，可以发生在一个或两个髋关节上。

常常是在多年的使用和身体重量的压迫下慢慢发生的【2】。

它会导致软骨的磨损退化，而软骨则是连接关节的骨头之间的缓冲软垫。 当软骨在这个髋关节内磨损后，露出下方骨质，骨头与骨头直接接触，造成不同程度的疼痛，这取决于所发生的严重程度。

早期和中期的关节炎可以用止痛药和尽量减少运动来治疗，而晚期的关节炎可能需要手术，比如黑锅常说的全髋关节置换术。

2、类风湿关节炎

是一种全身范围内的自身免疫疾病，常常导致人体免疫系统攻击自身的滑膜。

这种攻击导致产生过多的液体，导致髋关节内部结构和关节软骨的损伤及炎症的形成，从而导致髋关节的疼痛、僵硬甚至出现残疾。

目前还没有治愈这种疾病的方法，对于类风湿关节炎患者治疗的重点是：使用消炎药物，减轻疼痛，预防或减缓关节损伤。

3、创伤性关节炎

与骨关节炎大致相同，但这个疾病主要是由一些创伤因素而导致的，比如旧伤、运动损伤或以前做过的关节手术等。

这些创伤会伤害髋关节的软骨和/或骨头，改变关节的力学，使其磨损得更快。 治疗类似于骨关节炎，范围从非侵入性保守方法，到手术选择，如髋关节镜或全髋关节置换术【4】 。

三、其他髋关节损伤和疾病【3】

1、扭伤和拉伤

包括连接髋关节两根骨头组织韧带的拉伸或撕裂。症状包括疼痛、淤青、灼烧感、刺痛、疼痛、肿胀和僵硬，以及无法移动髋关节。

当受伤时，你可能会感到疼痛或撕裂。治疗通常包括休息、冰袋、包扎伤口和药物治疗。

2、脱位

关节受伤，导致关节的骨头脱位。在髋关节脱位的情况下，“球”被挤出“窝”去，会造成很大的疼痛和关节不稳定性。

如果发生这种情况，立即就医是很重要的。 当骨科医生给予正确的复位后，你的髋关节可以在几周后开始正常工作，但有一点你必须注意：注意格外小心，以免造成另一边的髋关节脱位。

3、骨折

骨折是由于意外事故、跌倒或运动受伤而导致的身体上的骨折。

其他原因可能是由于老年人骨质疏松症或者骨密度低下。这两者都导致骨质疏松。

髋部骨折包括股骨骨干骨折和骨盆骨折，老年人常见股骨颈骨折，致死率很高！ 这些损伤后需要立即就医，骨头可以通过石膏模型、夹板或外科手术重新组合，手术使用钢板或螺钉固定骨折，从而使骨头愈合并重新长在一起。

4、滑囊炎

髋关节周围有很多带有滑液的滑囊，这些区域的滑囊可能由于运动等而引起发炎，从而导致疼痛。 这通常是过度使用关节肌肉而引起的，也可能是由于损伤而导致。治疗原则包括休息、冰袋和减少炎症的药物。

5、缺血性坏死

这个可能大家就比较熟悉了，因为黑锅经常科普到！缺血性坏死主要发生在股骨头，当股骨头骨折或其他损伤中断股骨头血液供应时，非常容易发生。

它也可能由发育障碍（如先天性发育不良）和某些药物的使用引起，特别是激素类的药物（主要用于治疗哮喘、皮肤不适和肾脏病等）。

治疗过程可能很快见效，但症状也可能在几周或几年后再次出现。此病治疗的重点是通过药物和治疗预防进一步的股骨头骨质流失。 而在晚期病例中，通常需要外科手术，包括钻孔减压、骨移植、骨重塑和髋关节置换。

四、参考资料

1、The Mayo Clinic, “Hip pain” 写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧！（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

关节响是怎么回事是缺钙吗

一般弹响分为生理性弹响和病理性弹响两种，和缺钙的关系不大。生理性弹响，我们不需要给予太特殊的重视，不要因为弹响而焦虑，看了下面的文章您就会明白生理性弹响没啥可怕的。而如果是弹响伴有疼痛，我们称之为病理性弹响，需要给予重视。

生理性弹响的原因具体还不是很明确

弹响可以发生在身体的任何关节，弯曲或旋转我们的脚踝、握拳或扭动脖子等一些常见的动作都会诱发弹响。虽然生理性弹响并不会导致人们出现任何的疼痛，但是会使一部分人感觉到无比的焦虑与恐惧感。

对于生理性弹响形成的原因，主要有两种学说。

第一种理论，气泡破裂。这种理论认为生理性反弹通常都发生在有滑液的关节，比如膝关节、肩关节和手指关节。

在滑液内内会有一少量的气体。当关节屈伸的过程当中，有一部分气体会从滑液当中游离出来，随着关节的运动被挤压破裂，随之出现响声。这种原理类似于我们用针刺向一个空气中的气泡。

第二种理论，认为可能是肌腱与骨骼之间的摩擦导致的。这种理论认为在我们的关节周围会有肌腱走行，当某一些肌腱张力比较高的时候，关节做屈伸旋转动作的时候，肌腱在活动的过程当中会与周围的骨骼发生比较剧烈的摩擦，导致弹响发生。这种情况在踝关节出现的可能性比较大。

还有一些其他的理论，比如认为颈椎的弹响是由于关节活动的时候小关节之间出现了摩擦导致的弹响。

其实这种说法不止在我们中国有，在美国也有，然而有一位美国的医学博士，叫唐纳德·昂格尔，他用自己的双手做对比实验，每天掰手指掰50年。昂格尔的左手已经掰了至少36500次。 但无论是肉眼观察，还是给手指拍X光片，都看不出两只手有异常。也就是说，昂格尔掰了50年的左手并没有患上关节炎。

这老爷子还写了一篇名为《掰手指会导致手指关节炎吗？》（Does knucklecracking lead to arthritis of the fingers？）的论文……（这你必须要给老爷子点个赞）。老爷子还因为这篇论文得到了当年（2009）的搞笑诺贝尔奖。

虽然从学术角度上来讲，老爷子一个人样本量太小了，是无法证明白手指与骨关节炎的关系呢，但是这种精神值得我们学习。

随后又有人在老爷子研究的基础上在2011年，开展了一项研究对215位实验者进行掰手指与手骨关节炎的相关性实验， 结果证明，掰手指和各关节的手骨关节炎并没有显示相关性。

之所以写关于掰手指的趣闻，是为了告诉那些因存在明显生理性弹响而感到焦虑的朋友们一个小知识，不要因为某些传闻，而害怕自己会因为弹响而得什么各种各样的疾病。

弹响不疼，咱就该吃吃该喝喝，开开心心过好每一天就好了！

如果关节存在弹响，并且伴有关节的疼痛、肿胀以及不适，那么就要给予重视！

导致病理性弹响多数发生在一些大关节，膝关节居多，究其原因有很多种，常见的会考虑到以下一些因素：

第一，半月板撕裂。我们膝关节内有两块非常重要的软骨，因为形状像月牙，所以称之为半月板。半月板其实就是两块比较大的软骨，在关节的屈伸活动当中，它的形态是动态变化的，会有厚薄的变化以及宽窄的变化，这样才能更好的缓冲关节在运动当中承受的压力，匹配关节的形状，使关节能够做正常的屈伸运动。

但是当半月板发生了撕裂以后，半月板的形态就会有明显的变化，在受到膝关节屈伸挤压的时候，某一些动作会使半月板发生卡别，随着关节区或深角度的加大，卡住的半月板会快速的恢复形态，就会导致患者出现明显的疼痛和弹响。比如像下图这样的撕裂就比较容易出现病理性弹响。

如果患者是因为半月板的撕裂发生的疼痛和弹响，建议要做膝关节的核磁明确诊断，之后需要进行关节镜的手术治疗，将破裂的部分切除掉，尽量恢复半月板的月牙状的形态，将会改变患者的症状。

第二，关节游离体带来的弹响。如果患者的关节内软骨因为某些疾病或者是外伤的原因发生了脱落，离开了其原有的位置，有一些脱落的软骨会自行吸收，但是有一些会有钙沉积，最终形成游离体。由于游离体的位置在关节当中是随着关节屈伸运动不停改变的，所以医生们形象地将关节内游离体称为关节鼠。

有的时候，游离体会跑到关节屈伸位置的负重区，导致游离体卡在关节间隙内诱发患者出现疼痛，并会导致弹响。

对于关节内的游离体，完全可以采用比较简单的关节x线检查明确诊断。如果发现确实存在关键链的游离体，而且导致患者出现了明显的关节疼痛与弹响，那么可以进行关节镜的微创手术治疗，将游离体取出来，患者的问题就迎刃而解了。

第三，盘状半月板撕裂。前面已经说过，在我们的关节内半月板的形状是像月牙一样的，所以称之为半月板。但是在亚洲人有3%左右的几率，外侧的半月板会是满月，也就是说是像圆盘一样的，我们称之为盘状半月板。

正是由于盘状半月板的形态异常，所以导致盘装半月板非常容易撕裂。一旦撕裂以后，就会诱发病理性弹响。对于盘状半月板确诊需要进行膝关节的核磁检查，可以明确半月板的具体形态是否为盘状？是否撕裂？

确诊为盘状半月板撕裂，医生会建议患者进行关节镜的手术治疗，将盘状半月板尽量修复为正常的半月板的形状，我们称之为盘状半月板成形术。术后患者的症状也就会随之消失。

第四，软骨损伤带来的弹响。这种弹响往往是最麻烦的，因为一旦软骨出现磨损，带来了疼痛和弹响，说明软骨磨损的情况比较重，而软骨又是一种不可再生的结构，处理起来比较麻烦。

在我们的关节内存在着一层保护关节，非常重要的结构叫做关节软骨，软骨的摩擦系数非常的低，能达到0.001。这样才能保证我们的关节在屈伸过程当中不会产生过度的摩擦，但是由于疾病、老化、先天力线异常、过度使用以及外伤会导致关节内的软骨也会发生明显的磨损，这种磨损会使软骨在关节屈伸的过程当中，与关节内的滑膜或者是皱壁发生挤压，导致弹响和和疼痛。

明确是否存在膝关节的软骨损伤，也需要进行膝关节的核磁检查，通过核磁检查不仅可以看到软骨是否存在问题，也可以判断软骨下方的骨质是否受到了累及。

而软骨损伤治疗起来是特别麻烦的，早期的时候我们可以给予进行关节腔注射玻璃酸钠或者是PRP，来增加软骨的弹性，如果到了晚期可能需要软骨移植或者是关节置换才能解决患者的问题。

总结

对于生理性弹响前面已经做了非常详细的介绍，相信大家已经明白了，生理性弹响是正常的，并不会影响我们关节的功能。

导致病理性弹响的原因特别的多，比如滑膜皱襞综合症、韧带损伤、先天性关节不稳定，受限于篇幅，不能在这里给大家一一解释了。对于病理性弹响的治疗，最关键的是要与医生沟通，通过查体和相应的检查，明确患者到底是有哪一种问题导致的病，理性反响，可以通过保守或者是手术的治疗给予患者解决问题。

如果您还有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨，只要有时间我都会一一尽量回复。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注，或点个赞吧。如果您的关节存在着弹响，或者是您身边的朋友或家人存在着这方面的问题，也请您帮忙转发给需要的他和她吧，谢谢了！

有人说老虎常夜间行走潮湿阴暗山林，却几乎没有得风湿的先例，是因为它们有抗体吗

自古以来，许多人都认为老虎全身是宝，而且一些人认为老虎不会得风湿病，所以才有了“虎骨能治疗风湿病”的说法。但其实，虎骨非但不能治疗风湿病，就连老虎本身都会患风湿病。早在今年的1月份，美国的一个兽医团队就对芝加哥布鲁克菲尔德动物园中的一头10岁大的雌性东北虎进行了髋关节置换手术，原因是这头东北虎已经受髋关节炎的困扰多年了。（下图为手术中的东北虎）

其实，给动物治疗风湿关节病早已经不是什么新鲜事，早在2011年，德国莱比锡大学就曾为一只患有髋关节炎的8岁马来虎成功进行了手术，为其换上了人造关节，之后，世界许多地方的兽医都为虎、狮、豹等动物进行过类似的手术。由此可见，风湿病并不是人类的“专属”，就连大猫们也没能幸免。

不过，相比较而言，老虎患风湿病的确实是比较人要少得多的，这并不是单纯的因为人的数量比老虎多，还与老虎与人的差异化有很大的关系。下面我们就来说一下，老虎患风湿病较少的主要原因。

行走方式

人类换风湿病主要是集中在下肢的各大关节上，这其实与行走方式有很大的关系。从距今约300万年前开始，人类的祖先逐渐向直立行走靠拢，这为人类的高速演化打下了基础，因为作为一种攻击性较弱、体型一般的杂食性动物，人类祖先处于食物链的相对底端，而直立行走能够帮助人类在平地上更好的观察周围潜伏的危险，从而及时的做出应对。

而且根据科学家们的研究发现，双足直立行走要比四足形成消耗的能量更少。但是，凡事有利有弊，直立行走也不例外，首先，直立行走使得人类的骨盆变窄，这让女性分娩时难度增加，其次，直立行走更容易给椎间盘造成压迫，从而增加了人患腰椎间盘突出症的几率。

最后，直立行走时，人把身体所有的重量都压在了两条腿上，这增加了双腿关节和肌肉的负担。而老虎就不同了，它们身体的重量是均匀地分摊在四条腿上的，这大大减少了身体对于四肢关节和肌肉的压力。

而且虽然老虎的体重是人类的2-3倍，但是它们的骨骼要比人类的腿骨更粗，肌肉也更加强壮，最关键的是老虎的整个腿骨的关节常态下就是弯曲的，而人在站立时，整个关节都是直立的，因此，在这个前提下，显然把整个身体力量给了双腿的人更容易患有关节疾病。

毛发

人类在演化的过程中，是经历了一个从全身被毛发覆盖到现在只有少数部位被毛发覆盖的过程，这是因为人类在大脑演化的初期，自保能力很差，靠的就是奔跑来躲避食肉动物，而毛发对于人类来说并不利于散热，所以才会退化掉了。

虽然退化掉毛发有好处，但是也有一个缺点：保暖能力太差。作为一种恒温的哺乳动物，保温能力差就意味着会面临失温的问题，不过这个被人类先后用兽皮、衣物解决了。但是，这种来自于外界的保暖手段，并不能完全贴合在人身上，这就造成了关节受凉是比较常见的。而中医认为，身体受凉是导致风湿关节病的一个因素。

而老虎就不同了，它们全身被厚厚的毛发覆盖，这是一层天然的保暖“神器”，曾几何时，人类用兽皮保暖就是看中了它们毛发的保暖能力，时至今日，“皮草”依然在一些人眼中属于高端货。而且像东北虎这种生活在亚寒带地区的老虎，它们皮肤表面还有一层保暖的绒毛，这使得东北虎即使在寒冷的东北地区，依然能够很好的生存。

因此，老虎的保暖能力比人强，是老虎不太容易患风湿病的主要原因之一。

休息

人患风湿病还有一个原因就是劳累过度，人患风湿病的部位有很多，几乎全身的关节都可能患，这是因为人的一生活动量太大了，对于农民来说，他们的患有风湿病的几率就比城市里的人要高，这是因为他们一生中只有30％左右的时间是在休息的，剩下的都是在劳作或者活动。而城市里的人患有风湿病通常是上半身的关节，这是因为城市里的人劳动大都是坐着的，腿部是得到休息了，但是上半身的关节却在超负荷运作。

从表面上看，老虎比人还累，因为它们每年都要捕猎，但事实上，一头老虎一天平均要休息16个小时左右，在剩下的8个小时中，大部分时间老虎也是在闲庭信步中度过的，只有在捕猎时，它们才突然加速，这个时间是很短的，因为老虎喜欢偷袭猎物，在发现猎物后，它们通常会找掩体躲起来，当猎物进入捕猎范围才出动。

所以，人的休息时间是比老虎少的，而且运动量也比老虎要多（各个关节都算在其中）。

总结

相比较人类，老虎确实很少患风湿病，这是因为老虎的保暖能力比人强，活动量相对较少，而且它们的四足行走方式要比人类两足行走对关节的压力小。

当然，在开头我们也说过了，患有风湿关节疾病的老虎大都在人工饲养下，这一方面是因为野生的，即便是它们患了疾病也很少被我们发现，一方面是因为人工饲养下的老虎要远比野生老虎更加的肥胖（不是强壮），因此对四肢施加的压力更大。

骨关节炎如何自我保健

骨性关节炎，是每个老年人都会有的一种关节自然老化现象。别看我们现在年轻没事，等我们岁数大了，迟早有一天也会出现骨性关节炎。这种骨关节炎主要的表现就是：关节（最常见的是膝盖）的疼痛，以及关节活动功能障碍。所以，了解骨关节炎患者如何自我保健，对于每一个人都意义重大。
作为骨科医生，我仅就一些明确的、主要的，而且大家可能不在意的地方做以介绍。一般只要做到下面几点，骨性关节炎就可以得到最大化的自我控制。

1、坚持正确的运动

的确，爬楼梯、爬山这类运动会明显的损伤关节加重病情。但这并不意味着，骨关节炎的中老年人就不需要运动了。相反，有骨关节炎的中老年人更应该加强正确的运动。

国家权威研究【1,2,3】明确证实：终生坚持合理的体育运动，可以有效缓解疼痛和保护膝关节，是中老年人骨关节炎治疗的核心！无论患者年龄多大、X光片看着多严重、疼痛有多强、关节功能有多差以及有其他什么合并疾病，我们都应该让膝关节OA患者进行运动锻炼。

一项纳入了54项研究的考克兰系统评价【3】（你可以简单理解为非常牛X非常权威的证据）结果显示：陆地上适度的运动锻炼，可以改善膝关节疼痛和功能。这种改善效果甚至相当于口服非甾体类抗炎药的治疗效果【2】。

但是因为个体差异的不同，目前并没有权威的证据证明什么运动方式、运动强度和运动频率最好【4】，但是国际上公认推荐中老年骨关节炎患者进行的运动为：有氧运动（比如：散步、自行车、划船和水下跑步）+下肢力量锻炼的组合。必要时可以加入柔韧性练习。

此外，UpToDate临床顾问明确指出，不建议膝关节骨关节炎患者进行跑跳活动，以防止进一步损伤关节。

而且，网上对【打太极拳到底对老年人膝盖好不好？】这个问题一直争持不下。

对于中国老百姓喜欢的【太极拳】，UpToDate给出的建议是：

如果患者个人喜欢，我们也会把打太极拳作为膝关节OA患者康复锻炼的一种选择。现有的相关研究结果显示：与标准的运动康复治疗措施相比，在12周的观察时间里，打太极拳可以在改善膝关节疼痛、功能和减少止痛药剂量等方面达到一样的效果。而且在改善OA患者抑郁方面，打太极拳比标准的运动康复治疗措施效果更好【5,6】。此外，打太极拳可以改善平衡性，减少老年膝关节骨关节炎患者摔倒风险【7】。

2、合理的减轻体重

膝关节会持续负担体重压力，所以保持最佳体重对于保护膝关节和改善膝关节不适症状意义重大。肥胖或超重除了会对关节产生机械性损伤以外，脂肪组织还会释放一些列与骨性关节炎炎症和软骨损伤有关的各类炎性因子【8,9】。

减肥，到底能不能缓解膝关节骨关节炎症状呢？

相关研究【10】明确发现，减少体重不仅的确可以缓解关节疼痛症状，而且体重减轻的程度与关节症状缓解程度之间呈正相关，即：体重减轻的越多，疼痛缓解的程度越多。实验还显示：对于骨关节炎患者，只要减掉超过全身体重的10%，骨关节炎的症状就可以得到非常明确的缓解效果。

怎么减肥呢？

对于中老年骨关节炎患者的减肥，推荐还是：严格控制卡路里摄入并结合体育运动。即我们常说的【管住嘴+迈开腿】。

中老年人减肥，和年轻人相比，需要额外强调的一点：

控制卡路里摄入，一定会引起肌肉量减少和肌肉力量减弱，尤其是对于年纪大的人，而肌肉力量下降反而会加重骨关节炎的不适症状。因此应该同时结合肌肉力量锻炼以预防这些副作用。

3、当疼痛发作时，可能需要用到的药物：

骨关节炎患者总会有疼痛发作的时候，有时是因为劳累，有时是因为受凉，总之突然疼的厉害了。各种非药物治疗都效果不佳时，我们该怎么办呢？

对于有明显疼痛症状，非药物治疗效果不佳的骨关节炎患者，UpToDate临床顾问推荐：优先局部外用非甾体类抗炎药（比如扶他林），而不是口服。

权威研究【11】显示：60%的骨关节炎患者，在局部应用非甾体类抗炎药后疼痛可至少缓解50%，与口服非甾体类抗炎药类似，并略好于局部外用安慰剂。而与口服相比，局部外用，全身吸收更少，对胃肠道、肾脏和心血管的毒性影响明显更低【12,13】。

最常见的药物是双氯芬酸凝胶，在受累膝关节局部外用2-4次/天，一直用到症状缓解。

4、有争议的地方

（1）氨基葡萄糖与软骨素：

UpToDate给出的建议是：在临床实践中，并不会对所有膝关节OA患者常规推荐，但如果患者特别希望吃我们也不反对，尤其是当服用后有症状缓解的时候。现有评估氨基葡萄糖与软骨素的众多随机对照实验得到的结果是互相矛盾的【14】。

（2）膝关节注射玻璃酸钠：

玻璃酸钠关节腔内注射，目前业内争议很大，因为尚缺少证据支持【15】。大样本随机双盲实验结果显示，与安慰剂相比，关节内注射玻璃酸钠可能有【较小】的临床效果。但是与此同时，这样操作花费较高，而且还有引起关节急性疼痛和关节感染的风险，尽管这些风险相对较小。所以，具体是否注射还要根据具体情况，由医生和患者共同协商决定。

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参考文献：

1. Hammer NM, Bieler T, Beyer N, Midtgaard J. The impact of self-efficacy on physical activity maintenance in patients with hip osteoarthritis - a mixed methods study. Disabil Rehabil 2016; 38:1691.

2. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18:476.

3. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med 2015; 49:1554.

4. Hunter DJ, Harvey W, Gross KD, et al. A randomized trial of patellofemoral bracing for treatment of patellofemoral osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2011; 19:792.

5. Yan JH, Gu WJ, Sun J, et al. Efficacy of Tai Chi on pain, stiffness and function in patients with osteoarthritis: a meta-analysis. PLoS One 2013; 8:e61672.

6. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, et al. Comparative Effectiveness of Tai Chi Versus Physical Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Trial. Ann Intern Med 2016; 165:77.

7. Mat S, Tan MP, Kamaruzzaman SB, Ng CT. Physical therapies for improving balance and reducing falls risk in osteoarthritis of the knee: a systematic review. Age Ageing 2015; 44:16.

8. Gómez R, Conde J, Scotece M, et al. What’s new in our understanding of the role of adipokines in rheumatic diseases? Nat Rev Rheumatol 2011; 7:528.

9. de Boer TN, van Spil WE, Huisman AM, et al. Serum adipokines in osteoarthritis; comparison with controls and relationship with local parameters of synovial inflammation and cartilage damage. Osteoarthritis Cartilage 2012; 20:846.

10. Riddle DL, Stratford PW. Body weight changes and corresponding changes in pain and function in persons with symptomatic knee osteoarthritis: a cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken) 2013; 65:15.

11. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2016; 4:CD007400.

12. Roth SH, Fuller P. Diclofenac topical solution compared with oral diclofenac: a pooled safety analysis. J Pain Res 2011; 4:159.

13. Kienzler JL, Gold M, Nollevaux F. Systemic bioavailability of topical diclofenac sodium gel 1% versus oral diclofenac sodium in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 2010; 50:50.

14. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, et al. Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66:1844

15. Brown GA. AAOS clinical practice guideline: treatment of osteoarthritis of the knee: evidence-based guideline, 2nd edition. J Am Acad Orthop Surg 2013; 21:577.

婴儿和儿童细菌性关节炎的临床特征有什么

小赖（化名）初发是肩关节的化脓性感染，后面又出现的恶膝关节的化脓性感染，都是那种关节内大量脓液的感染，到后面大腿股骨又出现了脓肿，反复手术清创，住了1-2个月才把感染控制住。

脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，小赖同学关节感染的致病菌就是这个细菌！

脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来，又称“迁移性脓肿”，容易“转移”！

下面科普一下孩子关节感染的一些内容.......

关节感染是由众多微生物如细菌、真菌、分歧杆菌（结核）和病毒在人体关节内繁殖引起相关症状的一类病的统称。可以由一种微生物引起，有时候也可以两种合并一起。

关节感染又称为脓毒性关节炎、化脓性关节炎或者老百姓口中讲的，关节积脓......

造成关节感染的病因当中，当属细菌导致的细菌性关节感染最为常见【1】。而小孩子的关节内感染，如果没有及时处理，可能会留下严重的后遗症，后果不堪设想！

Paterson DC.在1970年发表的文章中这样写道：关节内的急性化脓性感染每持续一个小时，都可能对预后具有非常重要的意义【2】。

这并非危言耸听！而是强调了感染性关节炎早期诊断和及时有效治疗的重要性。

婴儿感染性关节炎被称为汤姆·史密斯关节炎（Tom Smith’s arthritis）【3】，这不是一种常见的疾病，但诊断延误或治疗不当的后遗症可能会造成严重后果。

今天的这篇科普文章，主要讲一下婴儿和儿童细菌性关节炎的临床特征，旨在方便各位宝妈宝爸们可以及时发现宝宝这方面的问题，早期就诊！

1、典型表现

首先来说下小孩子细菌性关节炎的一个最典型的表现：大部分得这个病的小孩子过来看病，都是身体感染后3-4天内突发的急性发热、关节肿胀、疼痛及活动度受限。小孩子不肯动自己的肢体，也不会表达，一动就哭给你看。

这里的身体感染大部分指的是小孩子的上呼吸道感染，也就是老百姓口中所说的感冒发烧！

小孩的细菌性关节炎的表现随其年龄、感染的部位还有致病微生物的不同而表现各异。

不要求各位记住各个细菌、病毒微生物的名字，因为对我们来说太难了！

列出来的目的在于让大家知道：这个病很复杂，问题可大的小，需要及时就诊！

2、感染部位

大部分小孩子的细菌性关节炎发生于单个关节，最常见的是下肢的关节【4】，而下肢的关节当中又以髋关节和膝关节这些大关节最常受累，并且小部分的小孩子可能发展为双侧的细菌性髋关节感染【5】。

虽然大部分小孩子的关节感染发生于单个关节，但并非多关节感染就很少！事实上，在发病的患儿当中，10个小孩子就有1个人感染波及1个以上的关节。

还记得文章开头的孩子吗？

小赖同学（化名），黑锅印象特别深刻，也是因为留在科里照看小赖一个病人而回不了家。

小赖初发是肩关节的化脓性感染，后面又出现的恶膝关节的化脓性感染，都是那种关节内大量脓液的感染，到后面大腿股骨又出现了脓肿，反复手术清创，住了1-2个月才把感染控制住。

Tips：感染致病菌是金黄色葡萄球菌，这种细菌容易经血液播散！

3、临床症状

不同年龄段的孩子发生细菌性关节炎的临床表现各有不同。

对于新生儿或者是小于3个月的小宝宝，细菌性关节炎的典型表现是喂养困难，动一下就哭，以及查不到原因的发烧【1】......

关节本身引起来症状大点的小孩可以口述出来，但对于没法说话反应的小baby来说，我们一般通过其患肢的缺乏使用等相关间接征象来推断。

比如说对“抱起”“换尿布”的异常抵抗，体位明显有一个偏好，不愿意别人动他；一些婴儿甚至可能出现关节、屁股及生殖器的肿大......

等等这些都有助于我们去辨别这个病。

另外，孩子通常不擅表达，由于以下多种原因，孩子的细菌性关节炎需要引起家长特别注意【5】：

①症状和体征开始时往往很细微

开始的时候可能就是一个普通的感冒发烧，这在很多小孩子里面都经常会见到，家长见多了有时候就放松了警惕，直到后面关节症状越来越重了，才带着小孩子过来看，很多时候已经晚了......

②可能累及多个关节

累及多个关节的情况，很多时候与感染的细菌有关，更重要的是家人没法及时发现所导致！切像小赖同学一样，多次手术才康复出院。

③较小的孩子，感染的微生物可能种类更多

较小的孩子，免疫系统发育尚未完善，抵抗各种微生物的能力更低，像上文说的小赖同学的情况更为常见。

④如果不治疗，会有严重后果

脓肿转移就不说了。对于更小的孩子，细菌入血引起败血症危及生命的，大有人在！

上面讲的都是较小的小孩子出现关节感染的科普。

下面简单讲一下大一点的儿童跟青少年得细菌性关节炎的科普：

大一点的小孩，在关节感染出现的前几日，除了关节表现出炎症的共同表现（红肿热痛及功能障碍）外，还可能伴有发热及全身的不适症状，如全身不舒服、胃口差、心跳加速等。

对于全身不适情况可能由于小孩的抵抗力而表现不出来，但对于小孩急性发热同时出现关节疼痛，关节活动功能丧失的所有小孩，都应当到正规医院，排除是否存在细菌性关节炎的可能。

争取做到早诊断早治疗早康复！

参考文献

1、Nade S. Septic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003; 17:183.

2、Paterson DC. Acute suppurative arthritis in infancy and childhood. Journal of Bone and Joint Surgery (British)1970; 52B: 474–482.

3、Smith T. On the acute arthritis of infants. St Bartholomew’s Hospital Reports 1874; 10: 189.

4、Krogstad P. Septic arthritis. In: Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 7th ed, Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2014. p.727.

5、Dan M. Septic arthritis in young infants: clinical and microbiologic correlations and therapeutic implications. Rev Infect Dis 1984; 6:147.

好了，今天的科普就到这，如果你有什么意见或者建议，欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧!

下颌骨疼

颞下颌关节紊乱综合征 ※※概述 颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。 ※※诊断 根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。 ※※治疗措施 具体的治疗措施有： 1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗 2．封闭疗法可用0.25－0.5％普鲁卡因3～5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。 3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。 4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。 5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。 治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。 ※※病因学 颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。 1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。 2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。 3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急燥、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。 ※※临床表现 颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。 ※※鉴别诊断 由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别： 1.肿瘤 颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。 2.颞下颌关节炎 ①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。 3.耳源性疾病 外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。 4.颈椎病 可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。 5.茎突过长症 除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。

类风湿是由什么引起的

我一位大学同学的母亲，因为身患严重的类风湿关节炎，导致生活不能自理，完全卧床。这是我亲眼所见的病例之一。那一年刚上大一，正好国庆节假期，同学便带我回他的家里度过七天假期。一走进同学家里，便看见同学的母亲躺在门前的摇椅上，手脚无法动弹，我开始以为她肯定是中风所致。没想到询问才得知她罹患类风湿关节炎十几年了，一直都需要家人的照顾。

类风湿关节炎是一种慢性疾病，它引起极大的疼痛和痛苦，严重的患者甚至可以导致终身卧床，这对整个家庭来说，无疑是一场巨大的灾难。在现实生活之中，每一个30-50岁的人群都有发展成类风湿关节炎的危险。而且它随着我们年龄的增长而变得越来越普遍，症状可能会突然出现。

幸运的是，如果我们被诊断出患有类风湿关节炎，可以通过多种方法来治疗症状和控制疼痛。关于类风湿性关节炎，这是我们应了解和需要知道的一切。

类风湿关节炎是怎么引起？

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节肿胀、疼痛。与普通关节炎不同，类风湿关节炎会影响整个身体。

当我们的抗体错误地攻击正常的滑膜关节液并引起慢性炎症时，就会引发类风湿关节炎的症状。其实，这是非常常见的自身免疫性疾病的结果，类风湿关节炎比男性更可能影响女性。

类风湿关节炎的症状

作为一种主要集中在关节的疾病，类风湿关节炎最常见的症状是严重的关节痛。我们的关节发炎、变嫩、难以移动和保持活跃。受类风湿性关节炎影响的身体区域，例如手、脚、膝盖或肘部，会有一种热热的感觉。

一般而言，类风湿关节炎始于身体的一个部分，然后随着时间的流逝扩展到其他部分。类风湿关节炎是进行性的，这意味着如果不及时治疗，它会随着时间的推移而恶化。

如果我们想早期发现类风湿关节炎，就一定要注意早晨的关节僵硬。但是肌肉运动可以缓解这种僵硬，从本质上讲，一旦开始运动，疼痛就可以消失。随着时间的流逝，RA症状会随着关节损伤的发生而恶化，例如肌腱侵蚀和活动范围缩小。

类风湿关节炎如何治疗？

虽然无法治愈类风湿关节炎，但我们可以采取措施来治疗症状。大多数类风湿关节炎的治疗方法，都是着重于减缓疾病的进展并减轻症状的严重性。有许多不同的药物可用于治疗类风湿关节炎：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：非处方药和处方药都可以买到，NSAIDs可以帮助减轻疼痛和炎症，还可以减少关节肿胀。但是它只能治标，也就是对症，而不能完全根除类风湿关节炎。
• 皮质类固醇：这些抗炎药是速效药，可以控制炎症和疼痛，
• 改变疾病的抗风湿药（DMARDS）： 这些药物可以改变类风湿关节炎本身，可以减慢疾病的进程。它们可作为药丸、输液和注射剂使用。
• 生物制剂：与DMARD相似，生物制剂是专门针对炎症的速效处方药。这些药物可以减慢，改变或停止RA。

如果我们在医生的建议下，采用量身定制的方法来治疗特定症状，则可以过上健康快乐的生活。许多患有类风湿关节炎的人能够依靠多种不同的治疗方法，来改善生活质量。由于类风湿关节炎会逐渐恶化，因此我们经常保持与医生的联系。这样一来，可以确保我们再一次尽快地开始治疗。

类风湿关节炎的家庭辅助治疗

虽然药物可以缓解风湿性关节炎的症状，但可能无法减轻我们的所有疼痛。除了服药外，我们还可以尝试替代或补充治疗来缓解症状。要治疗类风湿关节炎，我们可以将药物治疗与家庭疗法相结合。

• 伸展运动：伸展运动可以减轻类风湿关节炎的症状，但建议不要对关节施加太大的压力。在生活之中，我们进行一些低强度的运动，如游泳或骑自行车等等，可以增强任何受影响关节周围的肌肉。
  热和冷：在疼痛的关节上使用加热袋或冰袋可以暂时缓解疼痛。
• 饮食变化：以植物为基础的饮食被认为可以减少炎症，这是类风湿关节炎患者疼痛的最大原因。尽量多吃水果、蔬菜、谷物、豆类和坚果，以获取更多的健康益处。
• 补品：Omega-3脂肪酸可以减轻炎症。此外，乳香和姜黄也具有抗炎作用。当我们可以将这些补充剂添加到日常饮食中。另外，酸奶、酱菜和奶酪等食品中的益生菌，也可以减轻症状。

结束语：

得益于现代疗法和医疗技术的进步，患有类风湿关节炎的患者可以继续充实、积极地生活。关键是使用可用的治疗方案来缓解症状。随着越来越多的新型药物出现，大多数人是能够战胜类风湿关节炎的。

人体最容易受伤的一个关节，你知道是哪一个吗

人体最容易受伤的一个关节，你可能会猜：

是颈椎关节？

手的关节？

腰椎关节？........

nonono.....

全猜错了！

最容易受伤的关节，是你的”菠萝盖“呀！

没错，就是我们的膝关节，这个可怜家伙！下面听黑锅娓娓道来！看完你就明白了。#小黑锅说科普#

许多膝盖问题发生在运动或娱乐活动、工作任务及家庭劳作之中。

膝盖问题也可能由于受伤、疾病、过度使用或日常磨损而表现出来。

膝盖的复杂设计，以及它是人体主要承重关节这一事实，是膝盖各种问题产生的原因，这也是为什么说它是最常见的受伤关节之一的原因了。【1】

膝关节炎

虽然有很多类型的关节炎可能会以某种方式影响你的膝盖，种类繁多！

但到目前为止最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎——庆幸的是，这两种都是可以治疗的。

1、骨关节炎 这是一种疾病，当膝关节骨头与邻近的骨头摩擦时，会逐渐导致膝盖内的缓冲软骨磨损，导致疼痛。它最常与衰老有关，尽管在年轻得多的人中并不少见，但通常多开始于50岁以上。骨关节炎也可能是以前严重损伤导致的结果。

2、类风湿性关节炎 这通常发生在年轻人身上，是一种自身免疫性疾病，这个病意味着一个人的免疫系统会攻击身体的某些组织。在这种情况下，它攻击膝关节周围的膜(滑膜)，但也可能破坏软骨、骨骼（多关节），有时还会破坏肌肉、肌腱和韧带等。【2】

3、其他 常见的膝关节关节炎还包括痛风(关节内尿酸废物晶体)、狼疮(另一种自身免疫性疾病)、银屑病性关节炎(关节发炎是银屑病的先兆)和感染性关节炎(由细菌或病毒等传染病引起)。

膝盖关节炎的治疗取决于关节炎的类型和严重程度。在骨关节炎的早期阶段，你可能会发现通过非处方止痛药（非甾体消炎药）和生活方式的改变，如减肥和做一些温和的运动来增强支撑膝盖的肌肉，可以减轻疼痛。

如果骨关节炎已经恶化，疼痛更难缓解，而且你的生活方式已经严重受损，那么膝盖表面置换或全膝关节置换可能是结束疼痛的解决方案。

患有其他类型的膝关节炎的患者，如类风湿性关节炎和狼疮，往往需要药物来控制潜在的疾病，这是患者膝盖问题的根本原因。这类药物通常是在药效较弱的药物替代品不再有效后开出的。以类风湿性关节炎来举例，常用的药物有柳氮曂吡啶，激素等（用药需要在医生的指导治疗下）。

膝关节韧带的损伤

我们通常认为：膝盖受伤与关节内韧带撕裂或拉伤有关。

由于膝盖是人体最大、最复杂的关节，因此围绕它的韧带和肌肉种类繁多。最常见的受伤或损坏的结构是关节内的软骨和两个十字韧带，这两个十字韧带使膝关节的两块骨头(股骨和胫骨)保持在一起，并正常工作。（看看这两条红红的“十字”韧带）

一条或多条韧带受伤后，疼痛的开始要么是直接的，并随运动而加剧，要么是随着长期的虐待关节而累积出来的。

此外，任何一个十字韧带的损伤都可能伴有膝盖深处的“爆裂感”。这种类型的伤害总是与极限运动有关，如足球、足球和橄榄球等。

韧带损伤的初期治疗包括使用冰袋、抬高膝盖和固定。

更严重的损伤可能需要手术修复或通过开放膝关节手术或关节镜手术移植。目前膝关节韧带的外科重建手术正取得越来越成功的结果。【1】

膝关节韧带的疼痛

肌腱炎 是指任何肌腱或韧带的炎症。

炎症通常是由任何可能使肌腱紧张的重复性活动引起的。

相当常见的是，髌前腱炎（膝盖前方的一条肌腱）被称为“跳高膝盖”，因为在需要跳跃的运动中，如篮球，肌肉收缩和着地后韧带的力量反复拉扯。反复受力后，肌腱可能会发炎甚至撕裂【2】。诊断是基于这些肌腱的局部疼痛和压痛。

肌腱损伤或发炎的治疗包括冰敷、固定、休息和服用简单的止痛药，如非甾体消炎药类等。如果疼痛很严重，可以服用处方药。

虽然休息是治疗肌腱炎最重要的因素，但温和的伸展和锻炼将有助于促进肌腱恢复正常活动。在严重的情况下，如肌腱断裂，膝盖内可能会出血，同时可能伴有严重的疼痛和任何形式的膝关节运动障碍，对于这些病例来说可能需要手术治疗。【1】

半月板损伤

半月板是一厚的软骨垫层，在股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间充当光滑的垫层和边缘，促进这两块骨头之间的自然运动。

半月板在负重时转动膝盖时可能会受伤，比如当一个人在膝关节快速扭转、旋转或成角时。

一些小的损伤可以自行修复，而另一些则需要手术修剪受损的部分。撕裂的严重程度取决于它的位置和撕裂的程度。这种类型的伤害经常发生在需要快速反应的运动中。

当半月板受伤时，通常会感到一些疼痛，特别是当膝盖完全伸直和负重时。也可能有一些肿胀，因为这样的损伤会导致关节内积聚过多的液体，或者如果伴有严重损伤时，周围的组织会肿胀。

半月板损伤的症状有时会自行消失，但往往会持续数月或数年后复发，需要治疗，尤其是当膝盖再次受伤时。半月板撕裂通常通过微创关节镜手术修复。

总结

膝盖问题可以由许多因素引起，如受伤、关节炎、疾病、衰老和超重等。虽然意外事故导致的膝盖问题是无法避免的，但其他大部分的膝盖问题可以通过以下方式来减轻或避免：

1、在运动前通过散步和伸展运动来热身你的肌肉；

2、避免在你目前习惯的运动和活动中突然改变运动的强度；

3、穿着合适的鞋子，保持良好的状态；

4、通过爬楼梯或举重等锻炼来增强腿部肌肉【3】（对于老年性膝关节炎以及膝关节已经出现问题的，千万别用这条！）

最后，保持健康的体重，因为额外的体重会给你的膝盖带来额外的压力。

燃烧吧我的卡路里！！

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参考资料：

1.WebMD, “Knee Injuries and Osteoarthritis” http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/osteoarthritis-knee-injuries

2.National Institute Health Arthritis, Musculoskeletal and Skin Diseases, “Questions and Answers about Knee Problems” http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Knee_problems/

3.National Institute Health Arthritis, Musculoskeletal and Skin Diseases, “What Are Knee Problems? Fast Facts” http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Knee_Problems/knee_problems_ff.asp