二甲双胍常见的副作用（正常人可以服用二甲双胍）
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正常人可以服用二甲双胍
二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药,在临床中应用广泛,现代研究还发现其有减肥降脂、预防心脑血管疾病、预防老年痴呆、抗肿瘤等作用。那么正常人可以服用二甲双胍吗?下面我就给大家介绍下二甲双胍的“前世今生”。
二甲双胍来源于一种植物——山羊豆。一开始山羊豆是作为饲料的,后来因其胍类的含量高,可引起动物肺水肿、低血压、麻痹甚至死亡,故被列为毒草。糖尿病在当时被认为是绝症，得知胍类有降糖作用,故科学家开始研究从山羊豆中提取二甲双胍。但二甲双胍生不逢时,恰逢胰岛素的诞生,胰岛素当时的降糖效果显著,其锋芒远远盖过了降糖作用较弱的二甲双胍。随着胰岛素在临床大量应用,其副作用逐渐显现,人们迫切希望找到一种降糖效果好,副作用小的药物,因此二甲双胍又重新回到了科学家的视野。然而好景不长,因其同源兄弟苯乙双胍被发现可增加乳酸酸中毒风险，二甲双胍再次受到牵连。但在随后的研究中发现,二甲双胍因分子结构不同,不抑制乳酸的释放和氧化,乳酸酸中毒发生率大大降低。后来又经过一系列的实验研究,二甲双胍最终被确定为2型糖尿病的一线用药,并应用至今。
现代研究虽表明二甲双胍对人体有一定的益处，但还是存在不良发应的,最常见的不良反应就是胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻、胃胀、消化不良等。长期服用还可能影响维生素B12的吸收,从而引起贫血。此外,虽然其导致乳酸酸中毒的机率较低,但还是存在一定的风险性。随着人们保健意识的增强，加之二甲双胍在降糖药中可能是副作用最小的,而且还有许多潜在的益处,这就是为什么正常人会服用二甲双胍的原因。但对于正常人来说，大可以通过改变不良的生活习惯来获得二甲双胍所具有的益处,无需服用该药物。最后，建议大家服用药物时一定要遵医嘱,切不可道听途说随意用药,以免造成不可挽回的后果。
本期答主：安丽丽 医学硕士
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长期吃格华止(二甲双胍)需要注意什么问题
格华止是二甲双胍的商品名。二甲双胍在临床应用超过50年，疗效确切，副作用少，是糖尿病患者的基础用药。作为糖尿病患者来说，长期使用主要是关注其可能的副作用，从而做好预防。
1主要常见的副作用是胃肠道反应，比如恶心，腹痛腹胀。一般在用药早期比较明显，随着用药时间延长，患者逐渐可耐受。另外有的患者会出现口腔金属味，还有的表现为乏力，头痛等不适合。
2.二甲双胍的用药剂量在095-2g之间，随着药物剂量增大，作用效果也增强，但是副作用也会增加，所以应该根据血糖水平选择合适的剂量。
3.临床证据显示，二甲双胍无肝肾毒性。但是对于一些人群，服用二甲双胍有转氨酶上升。一般来说转氨酶上升在正常值3倍之内，可继续用药并观察，如果转氨酶继续上升，应停药。在肝功能不全的时候使用二甲双胍需要注意，因为肝功能不全时体内乳酸代谢会降低，而二甲双胍对乳酸代谢会有抑制作用，所以在肝功能不全时容易造成乳酸在体内堆积。
肾小球滤过率＜60应该减量用药，＜45的，一般建议停药。
4.孕期前3个月的孕妇不建议使用，10岁以上儿童可使用二甲双胍。
5.长期服用二甲双胍，可能导致vB12和叶酸的吸收。所以应该注意额外补充维生素B12，也可食用富含这些的食物。比如菠菜，奶制品，西兰花等。
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二甲双胍对肾脏毒性大吗，慢性肾功能不全吃二甲双胍需要注意什么
小糖来回答这个问题，很多人看到二甲双胍的说明书上写着肾功能不全者慎用，就会觉得二甲双胍伤肾。而且在我们的潜意识里，似乎都认为药物是通过肝肾来代谢的，所以会损害肝肾功能。
事实上，二甲双胍本身不伤肾。但当肾功能下降后，会影响部分药物代谢和排出，对于一些肝功能和肾功能有严重损害的病人来说，二甲双胍排泄不出就会蓄积中毒，从而增加乳酸中毒的风险，所以有人说二甲双胍伤肝伤肾。但对一个正常的肝肾功能健全的病人，完全可以使用二甲双胍，并不会导致肝肾功能损害。而对于肝肾功能不全者，医生不建议使用二甲双胍，最好是使用胰岛素治疗。
二甲双胍的副作用不在肝脏，而在于胃肠道副作用。初使用二甲双胍的人，很容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一般持续1-2周后会有所改善。另外，服药时如果进食过少或运动量过大，有可能引起头晕、冷汗等低血糖症状。
为了降低二甲双胍的不良反应，建议：
1.二甲双胍的不良反应常与剂量有关，为了减少肠胃的刺激，建议给胃肠一个适应的过程，从最小有效剂量500mg/日服用，逐渐加量。
2.服药时间建议在餐食或餐后服用，而在空腹或饭前服用，会对肠胃造成更大的刺激。
3.如果肠胃不良反应较严重，建议更换剂型，比如使用肠溶片或缓释片，前者在小肠内分解，利用率更高；后者每日只需服用一次，在胃中缓慢释出，作用持久。
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正常人服用二甲双胍有什么危害
正常人服用二甲双胍有什么危害？
正常人最好不要服用二甲双胍，二甲双胍是一个降糖的药物，少数患者服用二甲双胍后，可能会产生不良反应，常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等。其他少见不良反包括大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B₁₂的吸收，但极少引起贫血。二甲双胍在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。如果不良反应严重，应立即停止用药，并去医院就诊。如果没有血糖升高，平时没有必要去吃二甲双胍，如果为了去减肥，平时还是以控制饮食，多增加运动为主，不要指望药物。
本内容由河北医科大学第三医院 临床药学部 副主任药师 解皓审核
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